江西省2023年度乡村健康员项目结项报告
“大健康、大卫生”理念深入民心,“健康中国 母亲行动”深受欢迎,“乡村健康员”广受关注,已成为乡村健康发展的一张靓丽名片,广大人民群众幸福的代名词,赢得了众多赞誉和好评。
2023年5月,中国妇女发展基金会联合江西省妇女儿童发展基金会、于都县妇联、寻乌县妇联开展乡村健康员项目在江西赣州启动,这是实施乡村振兴战略、积极应对人口老龄化、全面推进健康中国建设,推动新时代的乡村医疗卫生体系和能力建设的一次具体行动,也是积极响应中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》的具体实践。
党的二十大报告明确要求,发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区。项目启动以来,江西省妇女儿童发展基金会,通过打造四级机构、“三个一”等工作法,为提升妇女及家庭综合健康水平提供了积极探索,更为推进农村家庭健康服务工作打造了江西模式。
打造四级机构,合力守护百姓健康
2023年5月,中国妇基乡村健康员项目在江西启动,将项目试点放在于都县梓山镇和寻乌县澄江镇,帮助两地村社百姓建立健康档案、普及健康知识、组织健康活动、开展健康互助,引领女性在家庭中发挥健康指导员、管理员、监督员的作用,引导家庭成员践行健康生活方式,提升健康素养,养成健康的生活习惯,主动预防常见疾病,缓解因病致贫、因病返贫的发生,以家庭健康,助力健康中国。
乡村健康员项目的启动后,为确保乡村健康员创建工作顺利推进,实施组织架构由全国项目管理办公室、省市级妇联组织、县级执行机构、乡村健康员队伍四级组成,“乡村健康员”队伍由全国专家委员会、县域“健康指导员”、乡镇“健康督导员”、村社“乡村健康员”共同构成。动员培养村社妇联主席、执委、巾帼志愿者等人群成为村社健康骨干。
在这一背景下,两地构建了以“母亲健康快车”为载体,乡村医生参与协作,倡导健康生活为辅的工作新模式,确保乡村健康员、健康知识普及,宣教工作落到实处。
积极构建健康乡村。两地以“母亲健康快车”为载体,根据当地村民特点及需求开展健康活动,健康督导员、健康员通力协作,把能协调的资源整合到一起发挥作用。组织开展健康宣教活动。两地与乡村卫生院、健康快车执行医院联动,因地制宜开展健康知识问答以及“两癌”知识和健康科普知识讲座;开展儿童心理拓展活动、女童保护讲座,为广大妇女儿童广泛普及各类健康知识。将健康理念、健康知识、健康筛查、医疗紧急救助等义诊服务送到村民家门口,解决健康帮扶“最后一公里”问题。
不断优化健康乡村。与乡村医生建立了有效的沟通机制,乡村健康员与乡村医生团结协作,建立了快速反应联动机制,即乡村健康员随访过程中发现疑似病例,可以立即上报乡村医生及当地卫生院进一步甄别。在发挥乡村健康员宣传健康知识预防未病的基础上,以乡村医生为后盾有效治疗已病,提高了服务对象家庭的整体健康水平,为群众及时筑起健康防护墙。
积极倡导健康文化。组织开展各类健身益智活动。将乡村健康员项目和文明实践活动相结合,动员项目试点村的乡村健康员积极组织妇女群众和家庭广泛参与广场舞、健身操等活动,以点带面提高群众健康生活意识,丰富群众业余生活,不断提高群众健康水平。通过融合当地特色扩大乡村健康员项目影响力,联动当地名人“山歌老王”编写好听好记的健康歌,通过唱健康歌的形式把健康知识带给村民。结合特色节日开展特色“竹竿舞”“打鼓舞”等活动,在带领村民活动起来的同时扩大乡村健康员项目影响力。
同时,通过电视、广播、报纸和新媒体播放健康公益广告,传播健康素养核心信息。深入村小学、村委会等场所开展健康巡讲,组织丰富多彩的宣传教育活动,提高健康素养促进行动的质量和覆盖面。
打造“三个一”队伍,为项目服务提供人员保障
在乡村健康员建设中,为了形成“人人参与,社会共建”的良好氛围。按照一县一名“健康指导员”,一乡一名“健康督导员”,一村一名“乡村健康员”的人员配备要求,切实遴选符合条件、积极性高、能力强的相关人员,组建基层“乡村健康员”队伍。
村级选任1名乡村健康员。筛选、招募有一定受教育基础、公道正派、意愿强、乐于奉献的女性志愿人员作为“乡村健康员”。如:村妇联主席、妇联执委、巾帼志愿者、退休女教师、女护士、村医家属等。同时,在本村(社区)长期居住、有较为充足的时间和精力,能够积极接受培训学习新知,能够在本村(社区)的“母亲健康快车”项目服务中做好组织动员,能够在本村健康知识普及、意识提升、习惯养成、环境改善做出积极有效的工作,努力成为配合政府打造基层健康支撑体系的有生力量。
乡镇级选任1名健康督导员。由乡镇政府机构中负责社会事务的官员或乡镇妇联主席、乡镇公益类事业机构、驻派机构机构中负责公共服务的人员担任。负责筛选和招募基层乡村健康员、组织培训、支持健康服务的开展、解决服务过程中的问题、管理和督导健康员的服务工作、挖掘感人案例、收集照片信息、组织活动报道、向县级妇联及时汇报等。
县级选任1名“健康指导员”。每县选定1家“母亲健康快车”项目执行医院,安排至少1名有经验的医师作为“健康指导员”,根据本地妇女、老人、家庭等健康需求特点,制定“乡村健康员”本地化培训方案,每季度指导下辖乡村的“乡村健康员”等开展常态化健康教育及服务,为本村居民提供专业的健康指导和咨询。
自2023年6月项目开展以来,两地已完成乡村健康员队伍建设14人,其中健康指导员2人,健康督导员2人,乡村健康员10人。健康建档900户,受益2311人;健康随访2700户,受益6866人次。
项目执行地充分整合利用当地卫健系统资源结合母亲健康快车作用开展各种健康服务活动,其中包括:健康教育活动61场,受益1600余人次;开展健康互助活动17 次,受益700余人次;开展健康活动17场,受益600余人次。
下一步,两地要加强乡村健康员实现全覆盖,将继续坚持以“健康中国 母亲行动”理念为引领,积极探寻建设新路径,不断优化各项举措,不断提升乡村健康员建设成效,不断提高广大群众的幸福感和获得感。
案例一:通过健康员项目转变了健康观念,饮食由重口味转为清淡口味,高血压趋于平稳。(潭头村健康员王育英提供)
在随访的过程中来到老屋组谢小莲奶奶家了解情况,因上午去的时候不在家,吃中午饭的时候又来到她家,刚好在家里,我就问她去哪里了?她说刚从卫生院回来,说这几天头总会晕,到卫生院照了B超,医生说没什么大问题,就是饮食方面要多注意,我就问小莲奶奶,平时炒菜放油、盐会不会超标,她说不会,自从上次你来家里给我量血压,血压有点偏高,还告诉我要少油少盐,我都吃的很清淡了,但是因平时都是在食堂吃的,有时候食堂的饭菜口味会重一点,要是看到菜很多油的话,我都是喝稀饭,我一直还记得你跟我们说控油控盐,你们都这么好,经常上户给我们量血压、宣传健康知识这些,听到这这些话,觉得谢小莲奶奶把我上次说的话都听进去了,自己也开始注重饮食方面了,给她量了一下血压,翻到上次量的对比以后,血压更平稳了,谢小莲奶奶说,今天她在卫生院也量了,医生说她的血压现在比较平稳了。禾稿塘组的刘大爷说:真的非常感谢村里的干部,经常来看望我们这些老人家,还常常给我们量血压等等,对我们行动不方便的老年人提供了很多方便,太谢谢你们了”。随访中每当听到村里老年人这样的赞许时,心里想着作为一名乡村健康员要更好的守护好村民们的健康。
案例二:通过健康员项目决心戒烟。(潭头村健康员王育英提供)
与县卫健委一起上户随访来到禾稿塘组老爷爷刘北古家,其配偶患有残疾,眼睛失明,长期卧病在床,平时全靠老爷爷一个人照顾,老爷爷身体也不是很好,长期吸烟、喝酒,通过几次上户跟他宣传吸烟有害健康,特别是老奶奶每天还要吸你的二手烟,本来奶奶身体都不好,还长期吸二手烟,而且二手烟的危害还更大,老爷爷听了之后就说开始会慢慢的戒烟戒酒,为了老伴,也要开始戒掉了,要不然以后谁来照顾她,通过此次随访来推动村民养成健康生活习惯、大力提倡吸烟的危害,鼓励个人戒烟,家人免受二手烟危害,了解禁烟对预防癌症、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺等疾病的重要性。
案例三:
健康员孔令梅上户来到周田村钟四妹家时,起初她说:“我家人都很健康,身体没问题,想吃什么就吃什么,能吃是福…”于是孔令梅耐心跟她解释说明,后面她同意孔令梅为她量健康指标,量完血压发现有点偏高,体重也偏胖,看到数值后她恍然大悟说:“这难怪最近我老是头晕,我还以为是没休息好,还特地买了补品补身体…”于是孔令梅建议她去医生那里复查看是否需要用药,并告诉她如何健康饮食,以及锻炼运动。过了一个月后,孔令梅又遇到了钟四妹,她笑脸盈盈的和孔令梅说:“国家政策真好,为我们乡村居民健康保驾护航,非常感谢这个项目让我及时关注到自己身体变化情况,及时处理,防止小病变大病,现在我听了你建议后,每天都去跳广场舞,饮食方面也少油少盐,现在体重降下来了,血压也不高了,整个人精神状态都更好了……”看着钟四妹激动开心的神情,孔令梅的心也暖暖的,内心也激发了新动力,更应尽心尽责成为乡村居民健康守门员,持续守护乡村家庭的健康。
案例四:
2024年3月16日,孔令梅在村内开展第三次健康随访活动。随访到赖玉兰家中,通过填写健康随访档案的数据对比发现他们家用油及用盐量都有减少,她们家最开始建档时每人每天的用盐量约为8克,用油量约为50ml。第一次随访时没有什么变化。孔令梅就开始针对多吃油、盐会带来什么危害这一知识点详细的给她们做了一些宣传及普及。在第二次随访时发现他们家的用盐量从最开始的每人每天8克减少到了每人每天7克,到第三次随访时她们家的用盐量已减少到了正常范围每人每天6克,用油量也在慢慢减少,由最开始的每人每天50克到现在每人每天45克。她们家的家庭健康管理员赖玉兰说,以前她老公就喜欢吃多油、多油的食物,所以家里人就都吃的比较重口味,通过乡村健康员多次上门宣传后在逐渐的减少,后期也会继续坚持,争取把食用油的用量在减少。
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